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Formulaire d’inscription

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Prénom :

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Code postal :

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Groupe ou organisme auquel vous êtes relié (s'il y a lieu) :

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Si oui, lequel et depuis quand ?

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Courriel (optionnel) :

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Téléphone maison : (obligatoire pour vous rejoindre en cas d'annulation)

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Téléphone travail :

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Si possible, faites un premier choix et un deuxième au cas où un atelier serait annulé. Vous pouvez aussi vous inscrire à plusieurs formations si vous le désirez, spécifiez-le. En raison du nombre de places disponibles (12 par ateliers), seules les inscriptions accompagnées du paiement seront considérées. Les personnes des groupes d'entraide qui ont droit à la gratuité doivent s'inscrire pour réserver leur place. Pour annuler votre inscription et obtenir un remboursement, vous devez nous en aviser 5 jours ouvrables avant la date de la formation. En vous inscrivant à une activité de formation, vous obtenez automatiquement le statut de membre de CAP Santé Outaouais. Cochez la case, si vous ne désirez pas être membre de CAP Santé Outaouais.

Veuillez cocher la ou les formations choisies :

[     ]   Les pratiques de résolution de conflits, octobre 2009

[     ]   Écoute active, novembre 2009

[     ]   Préparer des activités dynamiques en misant sur les ressources des personnes,
          mars 2010

[     ]   Travailler avec la technologie du forum ouvert, janvier et février 2010

[     ]   Simplifier ma vie, avril et mai 2010

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Paiements :

Toutes les formations ont lieu à CAP Santé Outaouais (voir l'adresse ci-bas). Veuillez nous faire parvenir à l'avance votre chèque à l'ordre de CAP Santé Outaouais accompagné de ce formulaire d'inscription. Notez que vous devez compléter une fiche d'inscription pour chaque personne intéressée.